|
Oleh :
David J. Baer, Kim S. Stote, David R. Paul, G. Keith Harris, William V. Rumpler, and Beverly A. Clevidence
Pendekatan diet untuk mengontrol berat badan yang tidak sehat menjadi semakin penting dan menggunakan manipulasi diet untuk mengontrol rasa lapar merupakan salah satu sarana potensial untuk mengontrol asupan energi. Banyak penyelidikan manipulasi diet untuk memodulasi berat badan, terutama mereka dengan diet protein tinggi, termasuk pembatasan energi selama atau setelah modulasi diet (1-13). Hasil dari intervensi ini menunjukkan bahwa hilangnya berat badan lebih besar sementara mengkonsumsi diet protein tinggi dan kenyang mungkin menjadi faktor kunci (14). Namun, karena peserta ini berada di defisit energi, sulit untuk memisahkan efek dari keadaan katabolik dari orang-orang dari macronutrients diet.
Dalam studi jangka pendek dengan penilaian subjektif dari rasa lapar dan kenyang, protein diet telah terbukti lebih mengenyangkan dibandingkan asupan isoenergetic lemak dan karbohidrat (9, 15-17). Walaupun hasil dari studi jangka pendek dapat memberikan wawasan tentang peraturan asupan energi, tidak jelas apa efek apapun respon jangka pendek dalam asupan makanan akan memiliki asupan energi jangka panjang dan pengaturan berat badan, terutama dalam keadaan noncatabolic. Dengan demikian, intervensi diet jangka panjang dengan berat badan atau komposisi sebagai hasil dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan.
Tidak semua intervensi diet jangka panjang asupan energi terbatas seiring dengan peningkatan asupan protein telah menunjukkan bahwa diet ini meningkatkan berat badan atau komposisi (18-20). Dalam kebanyakan intervensi, sumber protein biasanya tidak dijelaskan (3, 5, 7, 10, 11, 19) atau berasal dari berbagai sumber (6, 8, 12, 13). Sumber protein mungkin penting untuk dipertimbangkan dalam memahami keberhasilan atau kegagalan intervensi ini. Sebagai contoh, dalam sebuah studi tentang pria kelebihan berat badan dan obesitas makan diet isoenergetic, protein hewani (daging babi) pengeluaran energi meningkat dibandingkan dengan (kedelai) protein nabati (21). Tikus Wistar (10 wk lama) diberi diet tinggi protein dengan whey protein konsentrat mengalami penurunan 4% pada berat badan dan mengurangi visceral dan penumpukan lemak subkutan dibandingkan dengan tikus yang diberi protein berbasis daging merah (22). Hasil ini menunjukkan bahwa mungkin ada efek diferensial antara sumber protein pada asupan energi atau pengaturan berat badan. Namun, data tikus berasal dari muda, tumbuh hewan yang kondisi fisiologis mungkin jauh berbeda dari manusia dewasa. Demikian juga, penelitian manusia menyelidiki berbagai sumber protein dan berat badan dan komposisi baik telah durasi yang sangat singkat atau dilakukan dengan pembatasan energi, sehingga mengacaukan interpretasi hasil.
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efek tambah protein tambahan untuk diet kebiasaan orang dewasa kelebihan berat badan dan obesitas yang hidup bebas, tanpa pembatasan energi, pada berat badan dan komposisi. Tujuan kedua adalah untuk menentukan apakah ada efek diferensial antara sumber protein pada berat badan dan komposisi dalam intervensi jangka panjang. Whey dan kedelai kedua protein tersedia dan keduanya telah terlibat dalam mengatur asupan makanan. Kami berhipotesis bahwa suplementasi individu hidup bebas kelebihan berat badan dan obesitas dengan protein whey (WP) 3 akan menurunkan berat badan dan lemak dibandingkan dengan individu dilengkapi dengan protein kedelai isonitronenik (SP) atau karbohidrat isoenergetic (CHO) dan insulin itu, pertumbuhan seperti insulin factor (IGF), ghrelin, dan hormon tiroid akan terpengaruh oleh sumber protein.
Diambil secara acak, percobaan klinis terkontrol mengevaluasi efek dari suplementasi dengan WP, SP, atau jumlah isoenergetic dari CHO pada berat badan dan komposisi pada orang dewasa kelebihan berat badan dan obesitas yang hidup bebas. Pada akhir intervensi, pada kelompok mengkonsumsi WP tambahan dibandingkan dengan mereka yang mengkonsumsi suplemen CHO, ada perbedaan 1,8 kg massa tubuh dan perbedaan 2,3 kg massa lemak, dengan kelompok-CHO ditambah menjadi lebih berat daripada protein-kelompok suplementasi. Sebaliknya, pada kelompok mengkonsumsi tambahan SP dibandingkan dengan kelompok mengkonsumsi suplemen CHO, tidak ada perbedaan dalam massa tubuh atau komposisi. Demikian pula, kelompok mengkonsumsi sumber protein 2 tidak berbeda. Berdasarkan panjang pengobatan dan energi harian yang disediakan dari suplemen, kita akan memperkirakan bahwa kenaikan berat badan akan melebihi ~ 10 kg tanpa kompensasi untuk energi tambahan suplemen. Mengingat perubahan yang diamati pada berat badan, tampak bahwa kompensasi energi terjadi untuk semua perawatan. Perbedaan berat badan dan komposisi pada akhir intervensi kemungkinan berkaitan dengan kompensasi yang lebih baik di antara kelompok yang mengkonsumsi whey pengobatan dibandingkan dengan perlakuan CHO. Perbedaan-perbedaan antara perawatan berat badan dan komposisi mungkin akibat efek halus CHO dan protein pada kenyang. Perubahan asupan energi dalam kisaran hanya 170-210 kJ / d dapat menjelaskan perubahan sederhana yang diamati pada berat badan selama ini intervensi 23-minggu. Perubahan ini begitu halus bahwa mereka mungkin tidak bisa dideteksi dengan metodologi recall 24 jam. Selain itu, mengkonsumsi WP menghasilkan lingkar pinggang secara signifikan lebih kecil dibandingkan dengan kelompok mengkonsumsi suplemen CHO. Temuan ini penting, karena jumlah jaringan adiposa intraabdomen lebih signifikan berkorelasi dengan komplikasi metabolik pada orang gemuk daripada lemak subkutan (33, 34). Selama pembatasan energi, diet protein tinggi dikonsumsi ad libitum memfasilitasi penurunan berat badan, dan meningkatkan rasa kenyang adalah mekanisme kontribusi dianggap (14). Dalam penelitian ini di mana pembatasan energi bukanlah bagian dari intervensi, perubahan berat badan dan komposisi yang kecil tapi tetap menunjukkan bahwa kebiasaan konsumsi protein tambahan dapat mengakibatkan komposisi tubuh lebih baik dan incremental, tetapi akhirnya signifikan, penurunan berat badan. Data ini menunjukkan bahwa suplemen protein diet dapat mengurangi risiko kenaikan berat badan tidak sehat diamati pada banyak populasi (yaitu 500-1000 g / y).
Meskipun tidak ada perbedaan antara perlakuan terhadap jumlah (latar belakang diet + pengobatan) asupan energi, ada penurunan asupan CHO dari diet latar belakang antara awal dan akhir recall diet pada peserta mengkonsumsi pengobatan WP. Konsumsi WP tambahan penurunan konsentrasi peptida orexigenic ghrelin. Ghrelin dapat berfungsi sebagai sinyal kelaparan, itu sangat meningkatkan asupan makanan pada hewan dan manusia (35). Dalam 1 studi (36), ada penurunan konsentrasi ghrelin pada 2 dan 3 jam setelah proses pencernaan akut 55 g whey atau kasein dibandingkan dengan konsumsi 56 g glukosa atau laktosa. Hasil ini mirip dengan temuan kami dari sampel yang dikumpulkan setelah puasa 12-h. Dalam studi kedua, Bowen et al. (37) menemukan penurunan ghrelin setelah konsumsi 50 g kedelai, whey, gluten atau protein dibandingkan dengan glukosa. Namun, berbeda dengan temuan kami, mereka tidak mendeteksi perbedaan antara sumber protein. Perbedaan desain studi dapat menjelaskan perbedaan diamati dalam respon, pengamatan kami dari sampel yang dikumpulkan setelah puasa 12-h dan intervensi lagi, sedangkan Bowen et al. (37) mengumpulkan sampel 2 atau 3 jam setelah konsumsi makanan, tanpa paparan. Selanjutnya, konsumsi protein dapat mengurangi lemak tubuh dengan merangsang pelepasan hormon yang mempengaruhi tingkat metabolisme. Konsentrasi hormon tiroid (T3 dan T4) dapat meningkatkan peserta mengkonsumsi diet protein tinggi dibandingkan dengan diet tinggi karbohidrat (38). Sumber protein tidak mempengaruhi konsentrasi penyerapan T4 bebas dan T3, namun memakan SP meningkat konsentrasi ini lebih daripada mengkonsumsi WP. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik dari efek jangka panjang yang berbeda sumber protein pada fungsi tiroid.
Kekuatan dan keterbatasan penelitian desain perlu dipertimbangkan. Berdasarkan jumlah peserta yang menyelesaikan intervensi, penelitian ini didukung dengan baik untuk mendeteksi perubahan kecil dalam berat badan. Untuk lebih memastikan kepatuhan peserta dengan pengobatan (di luar mengukur hilangnya paket), kita secara kualitatif diukur ekskresi penanda pengobatan internal pada titik waktu acak selama penelitian. Penilaian asupan makanan dan aktivitas fisik dilakukan pada jadwal teratur dan sering. Untuk menilai asupan makanan selama penelitian, kami menggunakan metode yang dirancang untuk memperkirakan asupan makanan saat ini dan berusaha untuk meminimalkan masalah misreporting (39). Namun, metodologi ini tidak cukup sensitif untuk mendeteksi perubahan halus dalam asupan energi yang terjadi mengakibatkan perbedaan kecil namun signifikan dalam berat badan yang terlihat dalam penelitian ini (1,8 kg antara WP dan kelompok CHO). Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol plasebo (tanpa intervensi) untuk mempertahankan standar double-blind. Protein dan karbohidrat yang dipilih untuk intervensi, karena mereka berdua memberikan asupan energi metabolis yang sama untuk massa tertentu. Dalam intervensi ini, peserta diminta untuk mengkonsumsi produk mereka segera sebelum, sesudah, atau selama makan mereka. Banyak penelitian sebelumnya telah digunakan intervensi makronutrien sebagai preload untuk makan. Preloading peserta mungkin telah mengakibatkan perbedaan perlakuan yang lebih besar.
Penelitian ini intervensi melaporkan efek konsumsi jangka panjang WP tambahan, SP, dan CHO dalam populasi kelebihan berat badan dan obesitas yang hidup bebas tanpa pembatasan energi dipaksakan. Namun, kebanyakan studi yang menguji efek peningkatan protein telah menggunakan berbagai sumber protein (susu, sayuran, daging, dan kedelai) dalam hubungannya dengan penurunan berat badan, karena itu, penelitian masa depan harus menargetkan apakah protein makanan tertentu dapat menimbulkan efek menguntungkan pada komposisi tubuh selama pembatasan energi. Penelitian di masa depan juga harus menargetkan dosis protein tertentu yang diperlukan untuk efek menguntungkan pada berat badan dan komposisi tubuh dan interaksi dosis dan waktu yang dibutuhkan untuk mengamati efek apapun.
Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa setelah 6 bulan suplementasi, ada perbedaan dalam berat badan dan massa lemak antara orang dewasa kelebihan berat badan dan obesitas yang mengkonsumsi WP tambahan dibandingkan dengan mereka yang mengkonsumsi suplemen isoenergetic CHO. Perbedaan berat badan dikaitkan dengan penurunan lemak tanpa efek pada massa ramping. Tambahan SP dibandingkan dengan CHO tidak mengubah berat badan atau komposisi, juga tidak ada perbedaan berat badan atau komposisi antara kedelai dan sumber WP. Meskipun ada perbedaan asupan makanan antara pria dan wanita, efek dari intervensi yang konsisten antara pria dan wanita. Penurunan berat badan jangka pendek memerlukan energi dan pembatasan diet protein tinggi dapat membantu dalam penurunan berat badan akut, namun suplemen protein, khususnya WP, pada individu kelebihan berat badan dan obesitas dapat membantu dalam perawatan jangka panjang berat badan tanpa pembatasan energi.
Translate by : Widya Putri
Sumber : JN Journal
http://jn.nutrition.org/content/141/8/1489.full?sid=d2d7be3e-cca2-49a1-9b8e-a0c7891012a1
