Anemia Gizi serta Tinjauan Perspektif Tehnologi Intervensinya


PENDAHULUAN
Anemia gizi merupakan salah satu dari empat masalah gizi
utama di Indonesia. Anemia gizi dapat timbul karena kekurangan salah satu atau beberapa zat gizi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin seperti antara lain besi, vitamin B12, asam folat, protein, vltamin C. Penelitian-peneIitian di Indonesia yang didasarkan atas analisa biokimia menunjukkan bahwa penyebab utama anemia gizi adalah zat besi. Hal ini dapat dilihat dari kadar serum besi yang rendah dan serum mampu ikat besi lebih tinggi dari normal 
(1). Hasil ini diperkuat oleh hasil penelitian lain di mana kelompok penderita anemia gizi bila diberi suplementasi zat besi menunjukkan perbaikan yang bermakna terhadap keadaan anemia gizi 
(2). Pada golongan pekerja berpenghasilan rendah didapatkan bahwa infestasi cacing tambang memainkan peranan yang penting dalam timbuInya anemia. Bagaimana besar dan luasnya masalah anemia glzi di Indonesia serta tinjauan perspektif teknologi intervensinya akan dibahas dalam tulisan ini.
BESAR DAN LUAS MASALAH
Untuk penentuan apakah seseorang menderita anemia didasarkan pada kriteria WHO (1968) iaIah bila kadar hemoglobin (Hb) darah dibawah nilai seperti yang tercantum di bawah ini 
(3) 
— laki-laki dewasa 13 g %
— wanita dewasa 12 g %
— wanita hamil 11 g %
— anak sekolah 12 g %
— anak prasekolah 11 g %
Metoda penentuan Hb yang dianggap paling teliti sampai
saat ini ialah dengan cara cyanmethemoglobin di mana warnanya cukup stabil untuk beberapa minggu. Berdasazkan hasil penelitian terserak selama ini disimpulkan bahwa prevalensi anemia gizi untuk wanita hamil sekitar 70%, untuk anak prasekolah sekitar 40%, pekerja berpenghasilan rendah 30 — 50% dan anak sekolah (SD) sekitar 30% 


(4).EFEK YANG TIMBUL KARENA ANEMIA
Pada wanita hamil anemia gizi yang berat dapat menimbulkan meningkatnya angka kesakitan dan kemungkinan risiko lain yang harus diderita oleh janin. Untuk anemia yang lebih ringan ada kemungkinan menyebabkan berat-badan-lahir bayi rendah.
Pada anak sekolah anemia gizi dapat menyebabkan kurangnya konsentrasi belajar dan dengan sendirinya akan mengakibatkan rendahnya prestasi belajar.
Hasil kerja pekerja/buruh dipengaruhi berbagai hal, antara
lain kekuatan otot, kekuatan jantung, banyaknya Hb yang beredar daIam tubuh. Salah satu faktor yang mempengaruhi hasil kerja tersebut adalah kadar Hb daIam darah. PeneIitian langsung untuk mencari korelasi antara rendahnya kadar Hb dengan hasil kerja menunjukkan bahwa pekerja yang kadar Hb-nya rendah hasil kerjanya ("work output") lebih rendah,meskipun untuk tiap jenis pekerjaan sudah ada faktor adaptasi.
HaI ini dapat dimengerti karena rendahnya Hb akan mempengaruhi banyaknya oksigen yang dapat diangkut ke otototot yang sangat membutuhkan oksigen tersebut untuk perubahan energi waktu bekerja keras.


D. Karyadi (1974) mengamati bahwa dengan uji naik turun
bangku (Harvard Step Test) perbedaan bermakna pada pekerja
pria baru terlihat bila kadar Hb Iebih rendah dari 11 g %. (2).
Anemia gizi yang menimpa anak prasekolah dapat menyebabkan meningginya angka kesakitan dan anak lebih mudah
mendapat infeksi. Salah satu mekanisme dalam memerangi
bakteria yang masuk kedalam tubuh ialah yang dilakukan oleh
sel darah putih yang antara lain melalui aktivitas enzima
myeloperoxidase. Pada anemia gizi besi enzim ini menurun
jumlahnya dan akan naik lagi bila anemia gizi besi tersebut sudah dikoreksi.


KEBUTUHAN ZAT BESI
Kebutuhan zat besi bila dilihat dari banyaknya zat besi
yang diserap saja sebetulnya sangat rendah. Untuk seorang laCermin Dunia Kedokteran No.18, 1980           7ki-laki dewasa dibutuhkan hanya 1 mg/orang/hari. Masalahnya
ialah bahwa banyaknya zat besi yang dapat diserap tubuh dari
bahan makanan umumnya sangat rendah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa prosentasi zat besi yang dapat diserap untuk
beras 1%, kedelai 6%, jagung 3%, ikan 11% dan hati 13% 


(5). Faktor yang menghambat penyerapan zat besi antara lain bentuk zat besi (non haem dan ferri), phytat, oxalat; sedang faktor yang mempermudah penyerapan zat besi antara lain
protein hewani, vitamin C, sistein, besi haem dan besi bentuk ferro. Kekurangan zat besi dapat disebabkan oleh karena banyaknya zat besi dalam bahan makanan rendah atau karena penyerapan besi oIeh tubuh sangat rendah. Karena menu rata-rata orang Indonesia protein hewaninya rendah maka absorpsi zat besi akan rendah puIa. Apalagi makanan pokok yang dipakai umumnya beras yang banyak mengandung phitat yang dengan sendirinya sangat mempengaruhi absorpsi zat besi tersebut.
Mengingat begitu banyak hal yang mempengaruhi penyerapan zat besi maka sukar untuk menilai kecukupan zat besi bila hanya didasarkan pada konsumsi zat besi dari makanan.
KeIompok Ahli FAO/WHO (1978) menganjurkan angka
kecukupan zat besi per orang per hari bila konsumsi energi
dari hewani kurang dari 10% dari total energi sebagai berikut:
untuk anak umur 1—9 tahun 10 mg, pria dewasa 9 mg, wanita
remaja 24 mg, wanita berumur 20 — 39 tahun 28 mg, wanita
hamiI 30 mg, wanita menyusui 32 mg. Angka kecukupan ini
teIah diadaptasi untuk anjuran kecukupan di Indonesia.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi anemia gizi
di Indonesia masih tinggi, hal ini menggambarkan bahwa angka kecukupan yang dianjurkan secara riil belum dicapai. Karena itu perlu dilakukan penanggulangan khusus dengan cara intervensi.

selengkapnya DOWNLOAD di SINI

Berbuka dengan Makanan Manis Merusak Kesehatan

Pada bulan Ramadhan, kita sering mendengar slogan advertising yang disosialisasikan oleh perusahaan makanan dan minuman, yaitu:”Berbukalah dengan yang manis”. Slogan tersebut ternyata berkembang menjadi waham umum masyarakat dan malah dibudayakan. Konon katanya hal tersebut adalah sunnah nabi. Benarkah demikian?

Dari Anas bin Malik, ia berkata:

“Adalah Rasulullah berbuka dengan Rutab (kurma yang lembek) sebelum shalat, jika tidak terdapat Rutab, maka beliau berbuka dengan Tamr (kurma kering), maka jika tidak ada kurma kering beliau meneguk air”.

Nabi Muhammad saw, bersabda:

“Apabila berbuka salah satu kamu, maka hendaklah berbuka dengan kurma. Andaikan kamu tidak memperolehnya, maka berbukalah dengan air, maka sesungguhnya air itu suci”.

                Pahamilah pesan Rasulullah dalam hadist diatas. Bahwasanya, Rasulullah saw mengajari kita berbuka dengan buah kurma. Rasulullah memakan tiga buah kurma, lalu beliau melaksanakan shalat maghrib. Jika tidak terdapat kurma, maka beliau meneguk air. Sebenarnya Rasulullah mengajari kita berbuka puasa dengan kurma, bukan dengan makanan yang manis-manis. Kurma adalah karbohidrat kompleks (complex carbohydrate), sedangkan makanan yang manis, yang biasa kita konsumsi ketika berbuka itu adalah makanan yang tinggi kadar gulanya dan merupakan karbohidrat sederhana (simple carbohydrate). Karbohidrat sederhana, jika kita mengkonsumsi makanan jenis ini justru akan merusak kesehatan. Mengapa demikian?

                Karena ketika berpuasa, kadar gula darah akan turun. Karbohidrat sederhana ini sifatnya mudah diserap oleh tubuh, hal ini menyebabkan gula darah yang turun tadi, akan naik seketika. Menghasilkan energi seketika dan akan habis seketika pula. Sementara, karbohidrat kompleks memerlukan proses yang memakan waktu untuk dirubah menjadi glikogen sehingga menghasilkan energi yang dapat bertahan lama. Otomatis gula darah kita akan naik pelan-pelan.

                Ketika perut dalam keadaan kosong seharian, tiba-tiba dibanjiri dengan makanan yang manis-manis (yang sangat tinggi Indeks Glikemiknya), sehingga respon insulin dalam tubuh langsung melonjak. Dengan demikian, tubuh akan sangat cepat merespon untuk menimbun lemak. Inilah sebabnya, banyak sekali orang dibulan puasa justru lemaknya bertambah didaerah-daerah penimbunan lemak seperti: perut, pinggang, bokong, paha, belakang lengan, pipi dan sebagainya. Hal tersebut karena waham umum masyarakat yang mengira bahwa berbuka dengan yang manis-manis adalah sunnah, maka puasanya bukannya dapat menyehatkan tubuh kita. Karena rajin berbuka puasa dengan gula, banyak orang yang justru menjadi lemas, mengantuk dan justru bertambah gemuk karena kebanyakan gula.

Lalu bagaimana berbuka puasa yang baik?

Sebaiknya, ketika berbuka puasa, jangan makan apa-apa dulu. Minum air putih segelas, lalu shalat maghrib. Setelah shalat, makan nasi seperti biasa. Jangan pernah makan yang manis-manis, karena merusak badan dan bikin penyakit.

Kenapa tidak memilih kurma? Sebab, kemungkinan besar, kurma yang ada di Indonesia adalah manisan kurma, bukan kurma asli. Kurma, dalam kondisi asli, justru tidak terlalu manis. Kurma segar merupakan buah yang bernutrisi tinggi tetapi berkalori rendah, sehingga tidak menggemukkan. Tapi, kurma yang didatangkan ke Indonesia dalam kemasan-kemasan di bulan Ramadhan sudah berupa manisan kurma, bukan lagi kurma segar. Manisan kurma ini justru ditambah kandungan gula yang berlipat-lipat kadarnya agar awet dalam perjalanan ekspornya. Sangat jarang kita menemukan kurma impor yang masih asli dan belum berupa manisan. Kalupun ada, mungkin harganya akan sangat mahal.
kurma segar:

                Kenapa nasi? Karena nasi merupakan karbohidrat kompleks. Perlu waktu untuk diproses dalam tubuh, sehingga respon insulin dalam tubuh juga tidak melonjak. Karena respon insulin tidak tinggi, maka kecendrungan tubuh untuk menabung lemak juga rendah.

                Karbohidrat sederhana, GI tinggi (energi sangat cepat habis, respon insulin tinggi: merangsang penimbunan lemak) adalah: sukrosa(gula-gulaan), makanan manis-manis, manisan, minuman ringan, jagung manis, sirop atau apapun makanan dan minuman yang mengandung banyak gula. Hindari, puasa atau tidak puasa.

                Karbohidrat sederhana, GI rendah (energi cepat, respon insulin rendah). Banyak terdapat dalam buah-buahan yang tidak terlalu manis, seperti: pisang, apel, pir, dan sebagainya.

                Karbohidrat kompleks, GI tinggi (energi pelan-pelan, tapi respon insulin tinggi) pada nasi putih, kentang, jagung.

                Karbohidrat kompleks, GI rendah (energi dilepas pelan-pelan sehingga tahan lama, respon insulin juga rendah) pada gandum, beras merah, umbi-umbian, sayuran.

                Karbohidrat kompleks membutuhkan waktu untuk diubah tubuh menjadi energi. Dengan demikian, makanan akan diproses pelan-pelan dan tenaga diperoleh sedikit demi sedikit. Dengan demikian, kita tidak cepat lapar dan energi tersedia dalam waktu lama, cukup untuk aktivitas seharian. Sebaliknya,karbohidrat sederhana menyediakan energi  sangat cepat, tetapi akan cepat sekali habis sehingga kita mudah lemas. Maka ketika makan sahur, jangan makan makanan yang banyak mengandung gula, Karena kita akan cepat lemas. Makanlah karbohidrat kompleks sehingga kita tetap berenergi sampai waktu berbuka.

                Jadi, ketika makan sahur cukup dengan dua iris roti gandum coklat atau nasi putih biasa ataupun diganti dengan umbi-umbian seperti singkong, ubi jalar, talas, telur rebus sebagai proteinnya, sayuran segar dan air putih. Ini cukup untuk membuat kita bertenaga sehari penuh menjalani puas. Ketika berbuka, sesuai sunnah rasul minumlah segelas air, lalu laksanakan shalat. Setelah shalat, makan nasi seperti biasa, sebisa mungkin dengan porsi karbohidrat-protein-lemak-air yang proposional. Dan tentu tidak untuk balas dendam karena puasa seharian. Ini justru melatih kesabaran melawan hawa nafsu dengan makan yang sekenyang-kenyangnya.

                Menu makanan seimbang, baik ketika berbuka puasa atau dalam makanan keseharian, dengan 50% karbohidrat kompleks, 40% protein, 10% lemak dalam setiap porsinya. Jauhilah karbohidrat sederhana sebisa mungkin. Kalaupun harus makan karbohidrat sederhana karena butuh energi cepat pilih yang GI-nya rendah.

                Maka, ikutilah Rasulullah: makanlah sebelum lapar dan berhentilah sebelum kenyang. Juga isilah sepertiga perut dengan makanan, sepertiga lagi air, dan sepertiga sisanya biarkan kosong berisi udara.

Semoga puasa kita dapat bernilai ibadah, dan tubuh menjadi sehat.

Amin.

Oleh:

Widya Putri

Kelas I A

Poltekkes Kemenkes Padang